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腸閉塞とは

腸閉塞（intestinal obstruction)とは、腸捻転とも呼ばれることのある急性腹症を起こす疾患の一つで腸管内容の肛門側への移動で障害が生じる病態のことで、腸管が閉塞する状態を指します。腸閉塞が起こると、閉塞の部分の口側はガスや腸液により拡張して静脈環流に障害が起こってしまいます。その結果腸管壁で浮腫が起こり、腸管腔へ水やナトリウムが漏出することになります。そしてさらに腸管内圧が上昇して、動脈血流の障害も起こって、腸管の壊死・穿孔を引き起こしてしまう病気が腸閉塞です。また、水やナトリウムの漏出によるショックも起こることがあります。腸閉塞はイレウスとも呼ばれて機械性イレウス、単純性イレウス、複雑性イレウス、機能的イレウス、麻痺性イレウス、痙攣性イレウスなどがあります。腸閉塞の症状は、腹部の膨満感、嘔吐と排便や排ガスの途絶で、機能性イレウスにおいては腹痛も起こります。単純性イレウスでは間欠的なそして複雑性イレウスでは持続的な痛みを伴う症状が起こります。また腸閉塞の合併症でショックを伴うことがあります。

腸閉塞の症状と原因

腸閉塞とは、何らかの原因により腸の中にある内容物の流れがストップしてしまう病気のことで、排ガスや排便の停止、通過障害を起こすことに伴い、突然の腹痛、吐き気、嘔吐、腹部膨満などが起こる病気です。腸閉塞が重症化してくると中毒症状を起こして発熱や意識混濁など様々な症状をひ引き起こします。単純性の腸閉塞の場合、手術後の腸の癒着などで起こることがあり、腸管の狭窄や腫瘍などが原因となることがあります。複雑性の腸閉塞では、血流が妨げられることで穴が開いたり、腹膜炎を起こすもので、腸の癒着、腸の癒着に伴う強いねじれや上腸間膜動脈血栓症などがあります。機能性の腸閉塞の場合腸管のぜん動運動がなくなることで麻痺性の腸閉塞が起こる症状です。腸閉塞の治療に必要なことは閉塞と閉塞をもたらした原因を取り除くことにあります。その原因と症状の程度により手術なのか内科的治療を決めます。腸閉塞には先天性のものもあり、先天性十二指腸閉鎖症、先天性小腸閉鎖症、腸回転異常などがあり、後天性の腸閉塞には、腸重責などがあります。

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腸閉塞の治療と対処

腸閉塞には様々な原因があって、またその原因によって腸閉塞の重症度も異なってきます。そのため、腸閉塞の治療には閉塞部位を早期に適切に診断することが必要になり、また、手術の既往歴や腸閉塞発症に至る経過やその程度、呼吸、脈拍、血圧などの全身の状態、腹部の所見が重要になってくるのです。腸閉塞は腸閉塞の原因と病状の程度により治療法も異なってきます。絞扼性腸閉塞の場合は、緊急の手術を必要とします。閉塞性腸閉塞の場合は、脱水の改善、電解質異常を補正するために適切な輸液を点滴投与します。イレウス管は、小腸まで管を進めるため、直接拡張した腸管内容を排除できます。軽度の癒着性腸閉塞の場合は、保存的治療をすることがありますが、４〜７日経っても改善されない場合は、手術が必要になります。腸閉塞の手術は、程度によって異なりますが、開腹して癒着剥離、腸管の切除、人工肛門増設などが行われます。腸閉塞にならないようにするためには、暴飲暴食などはしないように常に食事量について自己管理を怠らないように気をつけましょう。

Copyright © 2008 腸閉塞を克服する